Mirizzi ಸಿಂಡ್ರೋಮ್: ವರ್ಗೀಕರಣ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಹೆಸರು "Mirizzi ಸಿಂಡ್ರೋಮ್" ಅರ್ಜೆಂಟೀನಾ Mirizzi, ಯಾರು ಬಿಲಿಯರಿ ವಿಸರ್ಜನೆ ಶರೀರ, ಹಾಗೂ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಉಂಟಾಗಬಹುದಾದ cholegraphy ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅನೇಕ ಕೃತಿಗಳ ಲೇಖಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಹೆಸರು ಸಂಬಂಧವಿಲ್ಲ.

1948 ರಲ್ಲಿ, ತನ್ನ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕೆಲಸವನ್ನು ವೈದ್ಯರು ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಪಿತ್ತರಸ ಸ್ಥಗನ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಆಫ್ contracture ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡಿತು ಲಕ್ಷಣಗಳು ವಿಕಿರಣಗಳ ಸಂಕೇತ ಹಾಗೂ ಕುರುಹುಗಳು ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಲ್ಲದೆ, ಚಿತ್ರ calculouse ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಮತ್ತು hepaticocholedochus ನಡುವೆ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ನೋಟವನ್ನು ವಿವರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಪ್ರದಾನಮಾಡಲಾಯಿತು.

ವಿರೋಧವಾಗಿದೆ ಇಲ್ಲ

ಎಲ್ಲರೂ Mirizzi ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಖಾಯಿಲೆಗಾಗಿ ಚಿರಪರಿಚಿತವಾಗಿದೆ. ಇದು ಏನು, ನಾವು ಕೆಳಗೆ ವಿವರಿಸಿ. ಆದರೆ ಮೊದಲ ಇಲ್ಲಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿಲ್ಲ ಎಂದು ರುಜುವಾತಾಗಿದೆ ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಹಲವು ವೈದ್ಯರು ರೋಗ ಆಧಾರದ ಯಕೃತ್ತಿನ ನಾಳಗಳು ಲುಮೆನ್ ಕಿರಿದಾಗುತ್ತಿರುವುದರ ನಂಬಿದ್ದಾರೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಸ್ತರಿಸಿತು ಸೂತ್ರೀಕರಣ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಗಾಲ್ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಉರಿಯೂತ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಷೇತ್ರ cholangitis ಅಥವಾ ಜಾಂಡೀಸ್ ಸ್ವತಃ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಇದು ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಪ್ರದೇಶ ಡಕ್ಟ್ ಅಥವಾ ಪಾಕೆಟ್ ಹಾರ್ಟ್ಮನ್ ಕಲನಶಾಸ್ತ್ರ, ಲಿವರ್ ರೋಗದ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ.

Mirizzi ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಅವರ ವರ್ಗೀಕರಣ ಈ ಲೇಖನದ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅನೇಕ ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳ ಅಭಿಪ್ರಾಯ, ಲ್ಯುಮೆನ್ನ ಕಿರಿದಾಗುತ್ತಾ ಕೇವಲ ಹೊಂದಿದೆ. ರೋಗ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಬಲ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.

ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ರೋಗ ಆಧಾರದ puzyrnoholedohealny ಫಿಸ್ಟುಲಾ ನಂಬಿದ್ದಾರೆ ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ರೋಗ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಸ್ಥಳೀಕರಣ ರಂದು ಎದುರಾಳಿ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳಿವೆ. ಸ್ಥಳ ಸಂಬಂಧಗಳು ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಯಕೃತ್ತಿನ ನಾಳ ನಡುವೆ, ಮತ್ತು ಇತರ ಸಂಶೋಧನಾ ಲೇಖನಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಕೆಲವು ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಲೇಖನಗಳಲ್ಲಿ ಗಾಲ್ ಮೂತ್ರಕೋಶ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ನಡುವೆ ಲಭ್ಯತೆ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಉದಾಹರಣೆಗಳು.

ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಎಂವಿ ವರ್ಗೀಕರಣದಲ್ಲಿ Corlette, ಎಚ್ ಬಿಸ್ಮತ್ (1975) ಜಂಕ್ಷನ್ (ಮೇಲೆ ಅಥವಾ ಪಿತ್ತಕೋಶ-ನಾಳದ ಮತ್ತು ಗಾಲ್ ಮುಖ್ಯ ಸಂಯುಕ್ತ ಕೆಳಗೆ) ಪ್ರಾದೇಶಿಕತೆ ಅವಲಂಬಿಸಿ ಎರಡು ರೀತಿಯ bilio-ಪಿತ್ತದ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಕೆಲವು ಸಂಶೋಧಕರು ಲ್ಯುಮೆನ್ನ ಸಂಕುಚಿತತೆ ಮತ್ತು ರಚನೆ hepaticocholedochus holetsistoholedohealnogo ಫಿಸ್ಟುಲಾ ರೋಗದ ಕುರುಹು ಕಾರಣವಾಗಿದ್ದು.

ವಿವಿಧ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದ ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅದರ ಸಾರ ಗ್ರಹಿಕೆ ತೊಡಕಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಭಾರವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವಿಧಾನಗಳು.

ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಬಾರಿ ನೀವು Mirizzi ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಹೊಸ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ಕಾಣಬಹುದು? ವಿಧಗಳು ಅದರ ರೋಗದ ಎರಡು ರೂಪಾಂತರಗಳು ತೋರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

• ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು, ಕಿರಿದಾದ ಲುಮೆನ್ hepaticocholedochus ರಲ್ಲಿ;
• hepaticocholedochus ಮತ್ತು ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಲುಮೆನ್ ನಡುವೆ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ನೋಟವನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತದೆ ಇದು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೂಪ.

ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿವರಣೆ

ಈ ಪತ್ರಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಇದು ಒಂದು ಫೋಟೋ Mirizzi ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಕಾಯಿಲೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿವರಣೆ ನಾಲ್ಕು ಮುಖ್ಯ ನಿಬಂಧನೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:

• ನಿಕಟ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಮತ್ತು ಮುಖ್ಯ ನಾಳ ಯಕೃತ್ತು ಸಮಾನಾಂತರ ಡಕ್ಟ್;
• ತನ್ನ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಅಥವಾ ಡಕ್ಟ್ ಕಲ್ಲುಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ;
• ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಯಕೃತ್ತು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಹರಿವು, ಇದು ಸುಮಾರು ಒಂದು ಸ್ಥಿರ concrement ನಾಳ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಉರಿಯೂತ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಇದು;
• ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ಜಾಂಡೀಸ್ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅವರಿಗೆ cholangitis.

ವರ್ಗೀಕರಣದ ತತ್ವಗಳನ್ನು

ಈ ರೋಗದ ರೀತಿಯ Mirizzi ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ? ವರ್ಗೀಕರಣದ ಮುಖ್ಯ ನಾಳ ಗೋಡೆಯ ಯಕೃತ್ತು puzyrnoholedohealnym ಫಿಸ್ಟುಲಾ (Csendes) ನಾಶ ಮಟ್ಟದ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ:

• ನಾನು ಟೈಪ್ - ಸಾಮಾನ್ಯ ಡಕ್ಟ್ ಕಲ್ಲುಗಳು ಕುತ್ತಿಗೆ ಯಕೃತ್ತು ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಅಥವಾ ಡಕ್ಟ್ ಹಿಸುಕಿ.
• ವಿಧ II - ಯಕೃತ್ತಿನ ಡಕ್ಟ್ ಒಟ್ಟು ಪರಿಧಿಯ ಕಡಿಮೆ 1/3 ಆಕ್ರಮಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ vesico-holedohealnogo ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಉಪಸ್ಥಿತಿ;
• ವಿಧ III - ಯಕೃತ್ತಿನ ಡಕ್ಟ್ ಸುತ್ತಳತೆ 2/3 ವಶದಲ್ಲಿವೆ vesico-holedohealnogo ಫಿಸ್ಟುಲಾ, ಉಪಸ್ಥಿತಿ;
• ವಿಧ IV - ಇದರಲ್ಲಿ ಡಕ್ಟ್ ಗೋಡೆಯ ನಾಶ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು ಒಳಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಪೂರ್ಣ ಪರಿಧಿಯ ಯಕೃತ್ತಿನ ಡಕ್ಟ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ vesico-holedohealnogo ಫಿಸ್ಟುಲಾ, ಉಪಸ್ಥಿತಿ.

ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಕಾರಣಗಳು

Mirizzi ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಈ ರೋಗದ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣಗಳೆಂದರೆ:

• ಒತ್ತಡಕ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಲುಮೆನ್ ಬಾಹ್ಯವಾಗಿ ಅಶ್ಮರಿ ಪೀಡಿತ ತೀವ್ರ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್ ಕೆರಳಿಸಿತು;
• ಯಕೃತ್ತಿನ ಆಚೆಯಿರುವ ಇದೆ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಖಂಡನೆ ಉಪಸ್ಥಿತಿ;
• ಆಕ್ಷೇಪಣೆ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ರಂದ್ರಗಳು hepaticocholedochus ರಚನೆ;
• ಖಂಡನೆ ಆಫ್ vesicovaginal ಫಿಸ್ಟುಲಾ holedohealnogo ಸಮಾನಾಂತರ ಎಲಿಮಿನೇಷನ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ.

ಪಿತ್ತದ ನಾಳಗಳ ರಚನೆ ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಕಲ್ಲುಗಳ ತೂಕ, ಜೊತೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ವಿಧಾನಗಳು ಮೇಲಿನ ಹಂತಗಳನ್ನು ಯಾವುದೇ ಅಮಾನತುಗೊಳಿಸಲಾಗುವುದು, ಆದರೆ vesico-holedohealny ಫಿಸ್ಟುಲಾ ರಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಂಕುಚಿತ ಪರಿವರ್ತಿಸುವುದು ಮಾತ್ರ ಪಿತ್ತಗಲ್ಲು ರೋಗದ ತಾಣಗಳಲ್ಲಿ ವೀಕ್ಷಿಸಬಹುದಾಗಿದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ವಿಳಂಬವಾದಲ್ಲಿ ಸಂಕೋಚನ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಖಂಡನೆ ಒಳಗೆ ಗುಣವನ್ನು ಮತ್ತು ರೋಗ ಮುಕ್ತಿಹೊಂದುವ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಪೀಕಿಂಗ್ ಬದಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೂಪ, ಆಗುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಗೋಡೆ ಮತ್ತು hepaticocholedochus ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹಾರ್ಟ್ಮನ್ ಕಿಸೆಯಲ್ಲಿ ಒಂದು ದೊಡ್ಡ ಕಲ್ಲಿನ ಕಾರಣವಾಯಿತು ಸಂಪರ್ಕ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ. ತನ್ನ ತೂಕ trophism ಹಾಳಾಗುತ್ತಿರುವ ಒತ್ತಡದಿಂದಾಗಿ ಒತ್ತಡ decubitus ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಗೋಡೆ ಮತ್ತು ಡಕ್ಟ್ ಎದುರಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ puzyrnoholedohealny ಫಿಸ್ಟುಲಾ ರಚನೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಲುಮೆನ್ hepaticocholedochus ಪತನದ ಸಾರತೆಗಳಿದ್ದರೆ ಒಳಗೆ ಪಿತ್ತಕೋಶದಿಂದ ಇಂತಹ ರೋಗ ವರದಿಗಳು ಮೂಲಕ. ಅದರ ಅಂಗಾಂಶದ ಒತ್ತಡಕ ವಲಯದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ನಾಳದ ವ್ಯಾಸದ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, hepaticocholedochus ಆಫ್ ಸಮೀಪದ ಭಾಗದ ಸಂಕುಚಿತತೆ ಬಹುಕಾಲವಿದ್ದರೆ, ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಗಾತ್ರ ಕಡಿಮೆ ಇದೆ, ಅದರ ಕತ್ತಿನ ಹರ್ಟ್ಮನ್ನ್ ಪಾಕೆಟ್ ಮತ್ತು ದೇಹದ ಬಹುಭಾಗವನ್ನು ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಇದು ಒಂದು ವ್ಯಾಪಕ ಕಲ್ಪಿಸುವಿಕೆ ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ನ ಲುಮೆನ್ ಒಂದು ಸಂದೇಶ divertikulopodobnoe ಶಿಕ್ಷಣ, ಆಗಿಬಿಡುತ್ತದೆ. ನಿಯಮದಂತೆ, ಯಾವುದೇ ಬಬಲ್ ಹರಿವು ಇಲ್ಲ.

ರೋಗಲಕ್ಷಣಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು

ಹೇಗೆ Mirizzi ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ? ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಉರಿಯೂತ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಯಾಂತ್ರಿಕ ಜಾಂಡೀಸ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ತೀವ್ರ ಅಥವಾ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಟಿಪ್ಪಣಿಗಳನ್ನು ರೋಗಿಗಳ ವಿಶಾಲವಾದ ಮತ್ತಷ್ಟು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಪದೇ ದಾಳಿಯ ಆವರ್ತಕ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕಾಮಾಲೆರೋಗದಿಂದ ಪಿತ್ತಗಲ್ಲು ರೋಗದ. ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ದತ್ತಾಂಶದ ಬಗ್ಗೆ, ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮೇಲಿನ ಬಲ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು ಸೇರಿವೆ. ನೋವು ಮತ್ತು ಕಾಮಾಲೆ ಪ್ರಕರಣಗಳು 60-100% ಕಾಳಜಿ.

ಕಾಮಾಲೆ vesico-holedohealnogo ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಯಾವಾಗ cholangitis ಗಮನಿಸಿದರು ಜ್ವರ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ hypochondrium, ಮಾದಕತೆ, ಅಡತಡೆ (ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗ ಓವರ್ಲೇ ವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ) ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಲ್ಲಿ ನೋವು ತೊಂದರೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್, ಎಎಲ್ಟಿ, ದೊಡ್ಡದಾದ AST ಕ್ಷಾರೀಯ ಫಾಸ್ಫೇಟೇಸ್ ದರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಯಾರು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ?

Mirizzi ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಪಿತ್ತಗಲ್ಲು ರೋಗದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ರೋಗಿಗಳ 0.1% ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ರೋಗಿಗಳ 0.7-2.5% ಗಮನಿಸಿದರೆ. ಸಿಕ್, ಯುವತಿಯರು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಎಲ್ಲಾ ಜನಾಂಗದವರು ಮತ್ತು ರಾಷ್ಟ್ರಗಳ ಎರಡೂ. ವಯಸ್ಸಾದ, ರೋಗವು ಹೆಚ್ಚು ಬಾರಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವಿಧಾನಗಳು

Mirizzi ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮುಂತಾದ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಸಂಕೀರ್ಣತೆ ಏನು? ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿಲ್ಲ.

ಆಧುನಿಕ ಔಷಧ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನಗಳೂ ನಡೆಸುವುದು ಯಾವುದೇ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ವೀಕೃತವಾದ ನಿಯಮಗಳು ಇಲ್ಲ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿತ್ರಣ ವಿವಿಧ ರೋಗಗಳ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿ ನಡುವೆಯೂ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಕಷ್ಟಪಟ್ಟು ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಪ್ರಕರಣಗಳು 20% ಕೆಲಸ. intraductal ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್, 94.4% ರಲ್ಲಿ - - 97% ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಬದಲಿಗೆ ವಿರುದ್ಧಗತಿಯ cholangiopancreatography - 100% ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಪ್ರಕರಣಗಳು 67.1%, ಎಂಆರ್ಐ ನಿಖರವಾದ ಗುರಿ ತಲುಪುವ ಮೊದಲು ಕೆಲವೇ ಸಂಶೋಧಕರು ರೋಗ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಗುರುತಿಸಿದ್ದಾರೆ.

ಈ ಎಲ್ಲಾ ವಾದ್ಯಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಆಧುನಿಕ ವಿಧಾನಗಳು ಯಾವಾಗಲೂ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಹಿಂದಿನ Mirrizi ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಗುರುತಿಸಲು ಸಾಧ್ಯ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಆಗ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಕೆಳಗಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡು:

• ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಡಕ್ಟ್ unexpanded ಪಿತ್ತಕೋಶದ ತನ್ನ ಸಮೀಪದ ವಿಲೇವಾರಿ ಸಮಾನಾಂತರ ಒ ವಿಸ್ತರಣೆ ಡಕ್ಟ್;
• ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಸುಕ್ಕುಗಟ್ಟಿದ ರಾಜ್ಯದ ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವ.

ಸಿಟಿ Mirizzi ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಸೂಚಕಗಳು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮೂಲಕ ಪತ್ತೆ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಜೊತೆಜೊತೆಯಲ್ಲೇ. ಸಿಟಿ ಒಂದು ಶ್ರವಣಾತೀತ ವಿಧಾನವನ್ನು ಮುಖ್ಯ ಪೂರಕ ಮಾಹಿತಿ ಒದಗಿಸಲು ಆಗದಿರಬಹುದು, ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಆಫ್ ಸಮೀಪದ ನಾಳಗಳು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನಿರ್ಧರಿಸುವ ತನ್ನ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಇದು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಭಿನ್ನತೆಯಲ್ಲಿ Mirrizi ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮುಖ್ಯ, ಬದಲಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು.

ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್, ಅಂತರ್ದರ್ಶನವು ಮತ್ತು ಬದಲಿಗೆ ವಿರುದ್ಧಗತಿಯ cholangiopancreatography (ERPHG) ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವಿಧಾನಗಳು ಗುರುತಿಸುವ ಮತ್ತು ಖಂಡನೆ holetsistoholedohealnogo ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಸಮನಾಗಿದೆ. ಮೋಡ್ T1 ಮತ್ತು T2 ರಲ್ಲಿ ಛಾಯಾಚಿತ್ರಗಳು ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಿಂದ ಉರಿಯೂತ ಗುರುತಿಸಬಲ್ಲವು, ಇದು ಒಂದು ಸದ್ಗುಣ ಸಿಟಿ ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಯಾವಾಗಲೂ. ಆದರೂ, ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಹೆಚ್ಚು ಬೆಲೆ ಎಂಆರ್ಐ ಮೂಲಕ ಈ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಎಲ್ಲಾ ಆರೋಗ್ಯ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸದಿದ್ದರೆ.

ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ cholangiopancreatography ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಒಂದು ಹೊಸ, ಆದರೆ ಕಡಿಮೆ ಅಧ್ಯಯನ ವಿಧ. ಹಲವಾರು ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು Mirrizi ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅಂತಹ ರೋಗ ನೇಮಿಸಬೇಕೆಂದು ಒಂದು ಅತ್ಯಂತ ಭರವಸೆಯ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳು ಇದನ್ನು ವೀಕ್ಷಿಸಲು.

ಕೆಲವು ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ತಮ್ಮ ಬರಹಗಳಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶ್ರವಣಾತೀತ pancreatoduodenal ಪ್ರದೇಶ ಅನುಕೂಲಗಳು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಸಿಎಮ್ ಶಂಕಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಇದು ಸಾಧ್ಯ ವಿವಿಧ ಕೋನಗಳ ಹಲವಾರು ವಿಮಾನಗಳು ಹಣ್ಣಿನ ಪಿತ್ತರಸದ ಒಂದು ನೈಜ ಸಮಯ ಚಿತ್ರ ನಿರ್ಮಿಸಲು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ವಿಧಾನ ಕೊನೆಯವರೆಗೂ ಪ್ರವೇಶಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷಿತ ಉಳಿದಿದೆ.

ಇದು ಆ ರೋಗ ವಿವಿಧ ವಿಧಾನಗಳ ಅಸ್ತಿತ್ವದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಅಡ್ಡದಾರಿ ಹಿಡಿದು ಒಂದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರಿಚಯಿಸಲು ಮತ್ತು ತಪ್ಪಾಗಿ ಗಾಲ್ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಅಥವಾ ವಿಶಾಲ ಹರಿವು ಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿತ್ತು ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ, ಹಾನಿ ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದಾದ ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಮುಖ್ಯಮಂತ್ರಿ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಅತ್ಯಂತ ಕಷ್ಟ ಗಮನಿಸಬೇಕು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಂಗೀಕರಿಸಲಾದ ವಿಧಾನಗಳ ಕೊರತೆ ಉತ್ತಮ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ತಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು

ಹೇಗೆ Mirizzi ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ನಿರ್ಮೂಲನ? rentgenoendoskopichesky ವಿಧಾನ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ: ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಎರಡು ಮುಖ್ಯ ವಿಭಾಗಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ Rentgenoendoskopichesky ರೀತಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ತಯಾರಿಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು ಆರಂಭಿಕ ಹಂತವಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸಬಹುದು. ಅವರು ಎಸ್ಎಮ್ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಅಪಾಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸ್ವತಂತ್ರ ವಿಧಾನವನ್ನು ವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ.

ದುಷ್ಪರಿಣಾಮಗಳು ಅನೇಕ ಸಂಶೋಧಕರು ಸೇರಿವೆ REV:

• ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿಗೆ ವಿಕಿರಣ;
• ಅಂತರ್ದರ್ಶನವು ಮತ್ತು X- ರೇ ಪರೀಕ್ಷೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬೆಲೆ;
• ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ನ ಸಮೀಪದ ಭಾಗವನ್ನು ಲುಮೆನ್ ಆಫ್ ಸಂಕುಚಿತತೆ ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು.

ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸಾಹಿತ್ಯ ಪ್ರಕಾರ ಆಪರೇಟಿವ್ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ತಮ್ಮನ್ನು ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ನಡುವೆ ಬಹಳ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿವೆ. ಎಸ್ಎಮ್ ನಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ವಿವಿಧ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಇವೆ.
ಕೆಲವು ವೈದ್ಯರು Mirrizi ಲ್ಯಾಪ್ರೋಸ್ಕೊಪಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಇದೆ ನಂಬುತ್ತಾರೆ.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೂಪ ಮೊದಲ ಮಾದರಿ choledoch ಬರಿದಾಗುತ್ತಿರುವ ಪೂರಕವಾಗಿದೆ ಇದು cholecystectomy ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಅದಕ್ಕೆ.

ಬಹಿರ್ದ್ವಾರ biliobiliarnogo Mirizzi ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ನೆಮ್ಮದಿ ಹೇಗೆ? ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ಕೆಲಸವನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚೇತರಿಕೆ hloledoha ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಬಹುತೇಕ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ, ಮುಚ್ಚುವ ಮಾರ್ಗಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಗಾಲ್ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಬಿಟ್ಟು ಭಾಗದ ಮೂಲಕ ಅದರ ಗೋಡೆಯ ದೋಷದ ಮಾಡುವಂತಿರಬೇಕು ಎಂದು. ಆದರೆ ಕೆಲವು ವೈದ್ಯರು ಅಂಗಾಂಶದ ಬಿಟ್ಟು ಉಳಿದ choledocholithiasis ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು ನಂಬುತ್ತಾರೆ.

holetsistobiliarnogo ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಅನುಷ್ಠಾನಕ್ಕೆ ಶಿಫಾರಸು ಬಹಿರ್ದ್ವಾರ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ. ಈ ರೀತಿಯ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಾಗಿ ಅವಶ್ಯಕತೆ ಹಲವು ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಆ ಎಸ್ಎಮ್ ಮಾಡಬಹುದು ಹಾನಿ ಮಾದರಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಗೋಡೆಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಯಲಿದೆ ಗ್ರಹಿಸಿದ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕೃತಿ hepatoduodenal ಕಟ್ಟುಗಳನ್ನು ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲು. ಪರಿಗಣನಾರ್ಹ ವಿರೂಪಗೊಂಡು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಗೋಡೆಯ ನಾಳದ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯ ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದ ಇಲ್ಲ.

ಸಂಭವನೀಯ ತೊಡಕು

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಂತರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಖಂಡನೆ ಒಂದು ತೊಡಕು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಇದು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ರಷ್ಯಾದ ಸಂಶೋಧಕ ಜಿಐ Dryazhenkova (2009) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೊಳಗಾದರು 46 ರೋಗಿಗಳು ಪ್ರಕಾರ, ಖಂಡನೆ 6.5% ಸಂಭವಿಸಿದೆ.

ಏನು ಆರಂಭಿಕ ರೂಪ ಸಿಎಮ್ (stenotic ವೀಕ್ಷಿಸಿ) ನಾಲ್ಕು ರೋಗಿಗಳು ತಯಾರಿಸಲಾದ ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಕಳೆದುಕೊಂಡ ಒಳಚರಂಡಿ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು? ಸಂಶೋಧಕರು ವಿ ಎಸ್ Savelev, VI ನೇ Revyakin (2003), ರೋಗದ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಗಮನಿಸಿದರು ಆದರೆ, ಕೆಳಗಿನ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಲುವೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಡಕ್ಟ್ ಪ್ರದೇಶ ತೆಗೆಯುವುದು ವಿವರಿಸುತ್ತವೆ:

• ಕಾಮಾಲೆ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ;
• ಒಳಚರಂಡಿ ಅಡಚಣೆ ಸಣ್ಣ ಕಲನಶಾಸ್ತ್ರಗಳನ್ನು ರಚನೆಗೆ ಪ್ರಚೋದನೆ;
• ಒಳಚರಂಡಿ ಗೋಡೆಗಳ ಮೇಲೆ ಲವಣಗಳು ಶೇಖರಣೆ;
• ಉಳಿಕೆ ದ್ರವ್ಯವನ್ನು ಕ್ರೋಢೀಕರಣ, cholangitis ಮರುಕಳಿಸುವ ದಾಳಿ ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಪುಟ್ಟಿ ಗೆ ಸಾಂದ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಹೋಲಿಕೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ತೊಂದರೆ ಅತ್ಯಧಿಕ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಗೋಡೆಯ ನಾಶ ಒಂದು ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮೇಲೆ. ರೋಗ ಮೂರನೇ ಅಥವಾ ನಾಲ್ಕನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಅದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಪ್ರಮಾಣದ ಸಾವಿನ ಪ್ರಮಾಣ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ. ರೋಗ ಮೂರನೇ ಅಥವಾ ನಾಲ್ಕನೇ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿತವಾಗಿದ್ದಾಗ, ಅತ್ಯಂತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಒಂದು holedohoeyunoanastomoza ಒಲವು.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಂತರ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್

ಸೇರ್ಪಡೆ Mirizzi ಸಿಂಡ್ರೋಮ್? ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಂತರ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್, ಒಂದು ವಾರ ಮತ್ತು ಒಂದು ದಿನ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುವವರೆಗೂ ಮೊದಲು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ ನಂತರ ರಕ್ತ ಎಣಿಕೆ ಮರುದಿನ ಶರಣಾಗತಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಹೊಲಿಗೆಗಳು 10 ನೇ ದಿನದಂದು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಉಳಿದುಕೊಳ್ಳಬಹುದಾದ ಸರಾಸರಿ 10-12 ದಿನಗಳು. ಚೇತರಿಕೆ ಅವಧಿಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಎರಡು ತಿಂಗಳಾಗಿವೆ.
ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪುನರ್ವಸತಿ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯವರ್ಧಕ ರಲ್ಲಿ ಉಳಿದ ತೋರಿಸಿದರು.

ತೀರ್ಮಾನಕ್ಕೆ

ದಿನಾಂಕ Mirizzi ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ವರ್ಗೀಕರಣ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಲೇಖನಗಳಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮಾಡಲು, ಔಷಧ ಪಿತ್ತಗಲ್ಲು ರೋಗದ ತೊಡಕು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಬಗೆಹರಿಸಲಾಗದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಹೊಂದಿದೆ.

ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿವಿಧ ವ್ಯಾಪಕ ಇಲ್ಲ ಎಂದು ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಯಾವಾಗಲೂ ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ ಪೂರೈಸುವುದಿಲ್ಲ.
ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ, ಉದ್ಯಮಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಂತರದ ತೊಡಕು ಏರಿಸಿತು.

ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸುವುದಕ್ಕೆ ಕಷ್ಟಗಳು, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ, ಅವಲೋಕನಗಳ ಸಣ್ಣ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ವಿಧಾನಗಳ ಶ್ರೀಮಂತ ವರ್ಣಪಟಲದ ಹಾನಿಯನ್ನು ಸಮಸ್ಯೆ ಹೆಚ್ಚು ಆಳವಾದ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಒಂದು ಪೂರ್ವಾಪೇಕ್ಷಿತ ಇವೆ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಆಧುನಿಕ ತತ್ವಗಳನ್ನು ಪರಿಚಯ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಕಾಯಿಲೆಯ ಹಂತ ಅವಲಂಬಿಸಿ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಸೂಕ್ತ ತಂತ್ರಗಳು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಕೊಲೆಲಿಥೈಸಿಸ್ ಈ ತೊಡಕು ಜೊತೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸುವ ರೋಗಿಯ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.