ಮಿಲ್ಲರ್-ಫಿಶರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್: ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಜೀವಿತಾವಧಿ

ಅಪರೂಪದ ಗ್ವಿಲೆನ್-ಬಾರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಒಂದು ವಿಧವೆಂದರೆ, ಇದು ವ್ಯಕ್ತಿಯ ದೇಹದಲ್ಲಿ ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಸ್ಪಷ್ಟ ಚಿತ್ರಣದಿಂದ ಶಾಖೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಮಿಲ್ಲರ್-ಫಿಶರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್. ಇದು ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಟ್ರಯಾಡ್ನಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.

ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ

ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಗ್ವಿಲೆನ್-ಬಾರ್ರೆ ಅಪರೂಪದ ವಿದ್ಯಮಾನವಾಗಿದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೃತ್ತಿಯಲ್ಲಿ, ಅದರ ಸೂಚಕಗಳು 1-2 ಜನಸಂಖ್ಯೆಗೆ ನೂರು ಸಾವಿರ ಜನ. ಇದು ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಎರಡು ಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ:

• ಯುವ ವಯಸ್ಸು - 20-24 ವರ್ಷಗಳು;
• ವೃದ್ಧರು - 70-74 ವರ್ಷಗಳು.

ಇದು ನರವಿಜ್ಞಾನಿಗಳಿಗೆ ಚೆನ್ನಾಗಿ ತಿಳಿದಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ದ್ರವ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ವಿತರಣೆಯಿಂದ ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಹಲವಾರು ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಈ ರೋಗದ ಶ್ರೇಷ್ಠ ಕೋರ್ಸ್ ಜೊತೆಗೆ, ಫಿಶರ್ ಮಿಲ್ಲರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಈ ಅಮೇರಿಕನ್ ನರವಿಜ್ಞಾನಿ ವಿವರಿಸಿದಂತೆ 1956 ರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.

ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು

ಈ ಕಾಯಿಲೆಯು ತೀರಾ ಅಪರೂಪವಾಗಿದ್ದು, ತೀವ್ರ ಉರಿಯೂತದ ಸ್ವಯಂ ಇಮ್ಯೂನ್ ರೋಗಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಮೈಲೀನೇಟೆಡ್ ನರ ಪೊರೆಯು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಮತ್ತಷ್ಟು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯೊಂದಿಗೆ, ಮಿಲ್ಲರ್-ಫಿಶರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಯಾವಾಗಲೂ ಒಂದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಸ್ವತಃ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಾಣುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಕೆಳಗಿನ ಸರಣಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:

• ಅರೆಫ್ಲೆಕ್ಸಿಯಾ - ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಮರೆಯಾಗುವುದು, ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ಅಂಗಗಳ ಪ್ರತಿವರ್ತನ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ;
• ಅಟಾಕ್ಸಿಯಾ - ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಾರ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು;
• ಆಪ್ಥಲ್ಮೊಪ್ಲಿಗ್ಯಾ - ಕಣ್ಣಿನ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಾಹ್ಯ, ಮತ್ತು ಸಂಕೀರ್ಣ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ;
• ತರಾಪೆಜ್ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು - ತೀವ್ರ, ನಿರ್ಲಕ್ಷ್ಯದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆ.

ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಸಕಾಲಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರಿಯಾದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದೊಂದಿಗೆ, ರೋಗವು ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದದು, ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಚೇತರಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಕೊನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಕಾರಣಗಳು

ಕೆಲವು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸಕಾಲಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಮಿಲ್ಲರ್-ಫಿಶರ್ನ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ನೀವು ಗುಣಪಡಿಸಬಹುದು. ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಕಾಯಿಲೆಯೊಂದಿಗೆ ಎಷ್ಟು ಮಂದಿ ವಾಸಿಸುತ್ತಾರೆ, ಅದರ ಗೋಚರ ಕಾರಣಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಆದರೆ ಈ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರಿಗೆ, ತಜ್ಞರು ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರ ಮುನ್ಸೂಚನೆಯನ್ನು ಭರವಸೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ಸರಿಯಾದ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ತವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ಕ್ರಿಯೆಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮರುಪಡೆಯುವಿಕೆ, ಗರಿಷ್ಠ ಹತ್ತು ವಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಮತ್ತು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿತ ಪ್ರಕರಣಗಳೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಕೇವಲ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕೆಲವು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೆಲಸಗಾರರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಹಲವಾರು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ತೀವ್ರವಾದ ವೈರಲ್ ರೋಗಗಳ ನಂತರ ಪತ್ತೆಯಾಯಿತು, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸಂಕೀರ್ಣ ಸೋಂಕುಗಳ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಕಂಡುಬರುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು. ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಕ್ಕೆ ಜೀವಿಗಳ ಆನುವಂಶಿಕ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ರೋಗದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಕುಟುಂಬದ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಕೂಡಾ ಇವೆ.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸೂಚಕಗಳು

ರೋಗಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಪ್ರಮುಖ ದೂರುಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಈ ಕೆಳಕಂಡ ಅಂಶಗಳನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸುತ್ತವೆ:

• ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಶಕ್ತಿಯ ನಷ್ಟ, ಶಕ್ತಿಯ ಕೊರತೆ, ಸಂಭವನೀಯ ತಲೆತಿರುಗುವುದು;
• ಚೂಯಿಂಗ್ನೊಂದಿಗೆ ತೊಂದರೆಗಳು, ಮತ್ತು ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದ ನಂತರ ಭಾಷಣ;
• ವಾಕಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಸ್ವ-ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ತೊಂದರೆ;
• ಕೈಗಳು ಮತ್ತು ಪಾದಗಳ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ಕಾಲುಗಳಲ್ಲಿ ಅಲೆಅಲೆಯಾದ ನೋವು.

ಇದು ಅವರೋಹಣ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು - ಕಣ್ಣುಗಳ ಚಲನೆಯಲ್ಲಿ ಉಲ್ಲಂಘನೆ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಇತರ ಅಂಗಗಳು (ಕೈಗಳಲ್ಲಿ ಕೈಗವಸುಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ) ಮಿಲ್ಲರ್-ಫಿಶರ್ನ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೈನ್-ಬಾರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗೆ ಬಹಳ ಹೋಲುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಈ ರೀತಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಆರೋಹಣ ಸ್ವಭಾವದ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಹೊಂದಿದೆ - ಕೆಳಭಾಗದಿಂದ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಒಂದು.

ಓಕ್ಯುಲೋಮಾಟರ್ ಸ್ನಾಯುಗಳ ದೌರ್ಬಲ್ಯ , ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಫಲಿತದ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಷ್ಟದ ಜೊತೆಗೆ, ರೋಗಿಯು ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಅನೇಕ ದ್ವಿತೀಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು.

• ಚರ್ಮದ ಉಷ್ಣತೆಯ ಸಂವೇದನೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.
• ರೋಗಿಯು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ನೋವುಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ.
• ನುಂಗಲು ಲಾಲಾರಸ ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ.
• ಭಾಷಣವು ಮಧ್ಯಂತರವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಪದಗಳನ್ನು ಉಚ್ಚರಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ.
• ಗ್ಯಾಗ್ ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ಇರುವುದಿಲ್ಲ.
• ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ದೂರುಗಳು.

ಮಾಂಸಖಂಡ ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಮತ್ತು ಮಾತನಾಡುವಲ್ಲಿ ತೊಂದರೆ ಮುಂತಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಒಂದು ಭಾಗವು ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಅವರು ಸನ್ನಿವೇಶದ ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ತಜ್ಞರ ತತ್ಕ್ಷಣದ ಸಮಾಲೋಚನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಮಿಲ್ಲರ್-ಫಿಶರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲು, ಹಲವಾರು ಅಗತ್ಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ನಡೆಸುವುದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

1. ನರವಿಜ್ಞಾನಿಗಳಿಗೆ ಕಡ್ಡಾಯ ವಿಧಾನ, ಒಬ್ಬ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪ್ರಕೃತಿಯ ಎಲ್ಲಾ ಉಲ್ಲಂಘನೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ.
2. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ತೂತು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು ಈ ರೋಗದ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೂಚ್ಯಂಕಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ.
3. ಪಿಸಿಆರ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ - ಸಂಭವನೀಯ ರೋಗಕಾರಕವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ನಿಮಗೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಇದು ಹರ್ಪಿಸ್ ವೈರಸ್, ಎಪ್ಸ್ಟೈನ್-ಬರ್ರಾ, ಸೈಟೊಮೆಗಾಲೊವೈರಸ್ ಮತ್ತು ಇತರವುಗಳಾಗಿರಬಹುದು.
4. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ತಜ್ಞರು ಸಂಭಾವ್ಯ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಗಣಕೀಕೃತ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ನೇಮಕ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.
5. ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯೋಸೈಡ್ ವಿರೋಧಿ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಕಡ್ಡಾಯ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ಸ್ಪಷ್ಟ ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ, ಈ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಧನಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶವು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಿಖರವಾದ ದೃಢೀಕರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಮಿಲ್ಲರ್-ಫಿಶರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಸಂಕೀರ್ಣ ಮತ್ತು ನಿಖರ ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋನೆರೋಮೈರೋಗ್ರಫಿ, ಭೇದಾತ್ಮಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ, ಇದು ಹಲವಾರು ರೀತಿಯ ರೋಗಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುತ್ತದೆ.

ಥೆರಪಿ

ಈ ರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ರಕ್ತವನ್ನು ಶುದ್ಧಗೊಳಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಸರಿಯಾದ ಬೆಂಬಲ ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮಿಲ್ಲರ್-ಫಿಶರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಿವಾರಣೆಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಒಬ್ಬ ಅನುಭವಿ ತಜ್ಞ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಡಿಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅತ್ಯಂತ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಪೂರ್ಣ ಚೇತರಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಅತ್ಯಂತ ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ (ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ ಕೇವಲ ಮೂರು ಪ್ರತಿಶತ), ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ, ಸಂಕೀರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

1. ರೋಗಿಯ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಚಲಿಸಲು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಶಾಶ್ವತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯನ್ನು ನೇಮಕ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
2. ಮೊದಲ ಐದು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ (ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಮೊದಲ ಪತ್ತೆಯಾದ ಎರಡು ವಾರಗಳ ನಂತರದ ನಂತರ), ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಫೆರೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
3. ಸಂಭವನೀಯ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಾಂಬೋಸಿಸ್ ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
4. ಇದು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ನಿರಂತರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಬಯಸುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅದರ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
5. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ತರಗತಿಗಳನ್ನು ಭಾಷಣ ಚಿಕಿತ್ಸಕನೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.